Papel de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con tabaquismo / Role of N-acetylcysteine (NAC) in patients with smoking

Antecedentes y objetivo. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). N-acetilcisteína (NAC) es un agente mucolítico con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de exacerbaciones y mejoría clínica de los pacientes con EPOC. El objetivo del trabajo es conocer la opinión de terapeutas expertos acerca del perfil o perfiles de los pacientes fumadores que pueden ser candidatos al uso de NAC. Métodos. Se efectuó una encuesta distribuida a las unidades de tabaquismo de España y una Reunión de Expertos en tabaquismo y EPOC, en la que los Expertos pudieron debatir abiertamente los tópicos seleccionados. Resultados. Los expertos reconocieron el papel del tabaquismo en la generación de estrés oxidativo y concordaron en emplear la terapia mucolítica/antioxidante para fumadores o exfumadores con síntomas respiratorios. Se debatió la necesidad de ampliar las indicaciones de esta terapia a otros perfiles de pacientes. Se señaló también el potencial efecto preventivo de la NAC sobre el daño pulmonar por su acción antioxidante, aunque se necesitaría más evidencia en este ámbito específico del tabaquismo. Se puso énfasis en diferenciar la dosis de NAC como mucolítico (600 mg/día)o antioxidante (1.200 mg/día). Conclusiones. Los expertos valoraron a NAC como un fármaco bien tolerado, de sencillo uso, con un conocido buen perfil de seguridad y un gran potencial para lograr los objetivos terapéuticos por su alta capacidad antioxidante. (AU)

Background and objective. The smoking habit is the main risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). N-Acetylcysteine (NAC) is a mucolytic agent with antioxidant and anti-inflammatory properties that has been demonstrated to be effective in the reduction of the rate of exacerbations and clinical improvement of patients with COPD. This study aims to know the opinion of the expert therapists on the profile(s) of the patients who smoke and who may be candidates for the use of NAC. Methods. A survey was performed, distributing it to the smoking units in Spain and to a Meeting of Experts on the smoking habit and COPD in which the Experts could openly debate on the selected topics. Results. The experts recognized the role of the smoking habit in the generation of oxidative stress and agreed to use the mucolytic/antioxidant treatment for smokers or ex-smokers with respiratory symptoms. The need to extend the indications of this therapy to other patient profiles was debated. The potential preventive effect of NAC on lung damage due to its antioxidant action was also pointed out, although more evidence in this special area of the smoking habit would be necessary. Emphasis was placed on differentiating the NAC dose as a mucolytic (600 mg/day) or as an antioxidant (1,200 mg/day). Conclusions. The experts evaluated NAC as a drug that is well-tolerated, easy-to-use, with a known good safety profile and having great potential to achieve the therapeutic objectives due to its high antioxidant capacity. (AU)

Eficacia de una placa fotocatalítica enla exposición al humo del tabaco enambientes cerrados / Effectiveness of a photocatalytic plate in the exposure to tobacco smoke in closed environment

Objetivo: Se ha postulado que se podría reducir la concentración de algunas sustancias tóxicas de los ambientes contaminados por humo de tabaco mediante la utilización de la placa de espuma porosa que se basa en el fenómeno de la fotocatálisis. Hemos realizado un estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de la placa porosa fotocatalítica tipo ACEAIR (PPFCA), en relación con la disminución/eliminación de algunos de los componentes de humo del tabaco en un entorno cerrado y controlado. Material y métodos: Se han realizado dos experimentos. En el primero se encendió un cigarrillo en una habitación cerrada en ausencia de ventilación y posteriormente se activó la placa. Se calculó la concentración de partículas (PM2,5 PM1 y PM10), compuestos orgánicos volátiles (COV) y formaldehídos antes y a los 15 minutos de la colocación de la PPFCA y a las 24 horas. En un día posterior, se realizaron las mismas determinaciones en condiciones similares, pero en ausencia de la PPFCA. En el segundo experimento se encendió un primer cigarrillo y se continuó encendiendo un nuevo cigarrillo cada hora durante 8 horas con el objeto de simular una situación más habitual en la vida diaria. Se midieron los mismos contaminantes con y sin placa. Resultados: Se produjeron reducciones moderadas de cada uno de los componentes tóxicos analizados con la utilización de la PPFCA que oscilaron entre un 20 a un 50%. Conclusiones: La utilización de la PPFCA sirvió para reducir ligeramente la concentración de algunas sustancias tóxicas, pero no fue capaz de provocar su completa eliminación.(AU)

Objective: It has been postulated that it would be possible to reduce the concentration of some toxic substances of the environments contaminated by tobacco smoke by using porous foam plates based on the phenomenon of the photocatalysis. We have performed a study with the objective of evaluating the effectiveness of the ACEAIR (PPFCA) type photocatalytic plate in relationship with the decrease/elimination of some of the components of tobacco smoke in a closed and controlled setting. Material and methods: Two experiments have been conducted. In the first one, a cigarette was lighted up in a closed room in the absence of ventilation and then the plate was activated. The concentration of particles (PM 2.5 PM 1 and PM 10), volatile organic compounds (VOC) and formaldehydes were calculated before and at 15 minutes of placing the PPFCA and at 24 hours. In a later date, the same measurements were made under similar conditions, but in the absence of the PPFCA. In the second experiment, a first cigarette was lit up and a new cigarette was lit up every hour during 8 hours in order to simulate a more common situation in the daily life. The same contaminants with and without the plate were measured. Results: Moderate reductions that ranged from 20 to 50% of each one of the toxic components analyzed occurred with the use of the PPFCA. Conclusions: The use of the PPFCA served to slightly reduce the concentration of some toxic substances, but it was not capable of provoking their complete elimination.(AU)

Cost-benefit analysis of funding smoking cessation before surgery.

BACKGROUND: Smoking at the time of surgery is associated with postoperative complications. Quitting smoking before surgery is linked to fewer complications during the hospital stay. This work analysed whether a smoking cessation intervention before surgery is economically worthwhile when funded by the National Health System (NHS) in Spain. METHODS: The economic analysis considered costs and benefits of the intervention to the NHS for the year 2016. The population who would benefit comprised adult smokers who were ready to quit and for whom surgery requiring admission to hospital was planned. The intervention, a combination of medical counselling and use of a smoking cessation drug which should occur 12 weeks before surgery, considered one attempt only to quit smoking. Benefits were costs avoided by averting postoperative complications if cessation was successful. The analysis compared the net economic outcome (benefit minus cost of intervention) and the return on investment, for intervention funded by the NHS versus the current situation without funding. RESULTS: Smoking cessation increased by 21·7 per cent with funding; the rate was 32·5 per cent when funded versus 10·7 per cent without funding, producing 9611 extra quitters. The cost per averted smoker was €1753 with a benefit of €503, achieving a net economic benefit of €4·8 million per year. Given the annual cost of the intervention (€17·4 million, of which €5·6 million (32·5 per cent) represents drugs), the return on investment was 28·7 per cent annually, equivalent to €1·29 per €1 of investment. CONCLUSION: From the perspective of the Spanish NHS, the benefit of funding smoking cessation before surgery, in terms of healthcare cost savings, appears to greatly outweigh the costs.

ANTECEDENTES: Ser fumador activo hasta el momento de la cirugía se asocia con complicaciones postoperatorias. Se ha descrito una disminución de las complicaciones durante la hospitalización al abandonar el hábito de fumar antes de la cirugía. Este trabajo analizó si una intervención preoperatoria para dejar de fumar es económicamente beneficiosa cuando se financia por el Sistema Nacional de Salud (SNS) en España. MÉTODOS: En el análisis económico se consideraron tantos los costes como los beneficios de la intervención para el SNS, en euros, correspondientes al año 2016. La población que se beneficiaría eran fumadores adultos dispuestos a dejar de fumar, en los que se programase una intervención quirúrgica con hospitalización. La intervención, una combinación de asesoramiento médico y tratamiento farmacológico para dejar de fumar, se llevó a cabo a las 12 semanas antes de la cirugía, considerando únicamente un intento para dejar de fumar. Los beneficios fueron los costes evitados por una reducción en la tasa de complicaciones postoperatorias en los casos en los que se hubiese conseguido la eliminación del hábito. El análisis comparó el resultado económico neto (beneficio menos coste de la intervención) y el retorno de la inversión (return on investment, ROI), cuando la intervención era financiada por el SNS en comparación con la situación actual sin financiamiento público. RESULTADOS: La tasa de abandono del hábito tabáquico aumentó en un 21,8%; 32,5% cuando se financiaba frente al 10,7% sin financiación, consiguiendo un extra de 9.611 personas que dejaron de fumar. El coste por fumador rescatado fue de €1753 con un beneficio de €503, por lo que el beneficio económico neto conseguido fue de €4,8 millones por año. Dado que el coste anual de la intervención (€17,4 millones, de los cuales €5,6 millones corresponden a fármacos (32%)), el ROI anual fue del 28,7% con un beneficio de €1,29 por cada €1 de inversión. CONCLUSIÓN: Desde la perspectiva del SNS español, los beneficios de financiar el abandono del hábito de fumar en el preoperatorio de los pacientes, en términos de ahorro de costes parecen ser muy superiores a los costes de la intervención.

Análisis descriptivo de 10 años de broncoscopia terapéutica intervencionista / 10-year descriptive analysis of therapeutic interventional bronchoscopy

Objetivo: Describir nuestros casos en el campo de la broncoscopia terapéutica intervencionista después de 10 años de experiencia Materiales y métodos: Hemos recogido historia, tipo de patología traqueobronquial, técnicas, resultados y complicaciones Resultados: Fueron incluidos 186 pacientes (113 hombres y 73 mujeres), con edad media de 51,3 años (rango 8 - 86). Se han realizado 320 procedimientos o técnicas sobre ellos. Indicaciones del procedimiento: estenosis benigna de la vía aérea 45,69% (85/186), estenosis maligna 41,93 % (78/186), fistula traqueoesofágica y broncopleural 5,91% (11/186), extracción de cuerpo extraño con broncoscopio rígido 4,3% (8/186) y 3 casos de hemoptisis amenazante. La estenosis benigna secundaria a intubación seguida por la post traqueostomia fueron las más comunes, 35,29% (30) y 34,11% (29) respectivamente. Entre las lesiones malignas, 63 casos (80,76%) estaban localizados en el pulmón, de estos, el carcinoma broncogenico, 60 de 78 pacientes, era el más frecuente y 3 tumores carcinoides. El 19,23% restante (15/78) no eran tumores broncopulmonares. La técnica más usada ha sido el láser en 100 casos, dilatación neumática en 65, endoprótesis 53 (35 metálicas y 18 silicona), electrocirugía en 50, resección mecánica en 45 pacientes, 3 sellados de fístulas y 3 oclusiones con balón por hemoptisis. El procedimiento combinado más empleado fue la resección laser más dilatación neumática. Complicaciones intraoperatorias en 11 casos (4,8%) y tardías en 4 (2,15%). Todos los pacientes (100%) mejoraron de sus síntomas después del procedimiento. Conclusiones: La broncoscopia terapéutica intervencionista es un procedimiento seguro y efectivo en el manejo de las lesiones de la vía aérea

Objective: To describe our cases in the field of therapeutic Interventional Bronchoscopy after 10 years of experience. Materials and Methods: We collected history, type of Tracheobronchial Pathology, technique, results and complications. Results: Were they performed 186 (113 male and 73 female) patients with mean age 51.3 years (range: 8-86). Had 320 procedures or techniques performed on them. Indications for the procedure: benign airway stenosis 45,69% (85/186), malignant stenosis 41.93% (78/186), tracheoesophageal and bronchopleural fistulas 5.91% (11/186), foreign bodies extracted with rigid bronchoscope 4.3% (8/186), and 3 cases of threatening hemoptysis. Among the benign stenosis secondary to intubation followed by the post-tracheotomy were the most common, 35.29% (30) and 34.11% (29) respectively. Between malignant lesions, 63 cases (80,76%) had home lung, of these, carcinoma, bronchogenic, 60 of 78 patients, was the most frequent and 3 carcinoid tumors. The rest 19,23% (15 / 78) were non bronchopulmonary tumors. The most used techniques have been laser in 100 cases, pneumatic dilatation in 65, Endoprosthesis 53 (35 metal and silicone 18), electrosurgery in 50, mechanical resection in 45 patients, 3 fistulas sealments and 3 occlusion balloon by hemoptysis. The most employed combined procedure was resection laser and mechanics more pneumatic dilation. Intraoperative complications in 11 cases (4.8%) and late in 4 (2.15%). All patients (100%) improved their symptoms after the procedure. Conclusions: The therapeutic interventionist bronchoscopy is a safe and effective procedure in the management of injuries in the airways)

La trayectoria de SEPAR frente al tabaquismo / The track record of SEPAR against smoking

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Tabaquismo y enfermedad inflamatoria intestinal / Smoking and inflammatory bowel disease

No disponible

Documento de Consenso de Neurmosur sobre diagnóstico y tratamiento del tabaquismo / No disponible

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